골수 BMAC와 무엇이 다를까요? — 2009년부터 지방재생의학을 연구·시술해 온 의료진의 설명
작성자: 안재석 | , 서울청담닥터아나파의원 원장
2009년부터 강남에서 지방유래 재생치료 및 줄기세포 지방이식 연구·시술
줄기세포 지방이식 15,000건 이상 임상경험본 콘텐츠는 의료법 등 관련 법령을 준수하여 작성되었습니다.
치료 효과와 회복 과정은 개인의 관절 상태, 연령 및 기저질환 등에 따라 달라질 수 있으며 시술 적합 여부는 전문의 진료 후 결정됩니다.
무릎 줄기세포 치료, 왜 최근에는 '지방'이 주목받을까요?
무릎관절염 환자분들이 최근 가장 많이 물어보시는 질문 중 하나입니다.
“골수 줄기세포와 지방 줄기세포 중 무엇이 다른가요?”
둘 다 환자 본인의 조직을 이용하는 자가 재생치료이지만, 줄기세포를 확보하는 출발점 자체가 다릅니다.
BMAC는 골반뼈에서 골수를 채취해 농축합니다.
반면 지방유래 SVF는 복부·옆구리·허벅지 등의 지방조직을 채취한 뒤 그 안에서 기질혈관분획(Stromal Vascular Fraction, SVF) 을 분리해 이용합니다.
지방조직이 재생의학에서 특히 주목받는 가장 큰 이유는 간단합니다.
우리 몸에서 비교적 쉽게 채취할 수 있으면서도 재생에 관여하는 세포가 매우 풍부한 조직이기 때문입니다.
여러 연구에서 지방조직은 골수보다 중간엽 기질/줄기세포의 밀도가 훨씬 높은 공급원으로 보고되고 있으며, 연구에 따라 지방조직에서 얻을 수 있는 세포량이 골수보다 수십 배에서 수백 배 높은 것으로 보고되기도 합니다. 다만 정확한 숫자는 채취 방법과 분리 방법에 따라 크게 달라집니다.
지방유래 줄기세포 SVF란 무엇인가요?
정확한 의료기술 명칭은
'자가지방유래 기질혈관분획(SVF)'
입니다.
SVF는 단순히 하나의 종류의 줄기세포만 뽑아낸 것이 아닙니다.
지방조직에는 지방세포 외에도
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지방유래 기질·줄기세포
-
혈관내피세포
-
혈관주위세포
-
면역 관련 세포
-
여러 재생 관련 세포
가 함께 존재합니다.
이러한 세포군을 포함하는 부분이 SVF, 즉 기질혈관분획 입니다.
따라서
“지방에서 줄기세포만 뽑아 맞는다”
라고 설명하는 것보다는
“자가 지방에서 재생에 관여하는 여러 세포가 포함된 SVF를 분리하여 치료에 이용한다”
고 설명하는 것이 더 정확합니다.
지방유래 SVF 무릎주사는 보건복지부 신의료기술입니다
자가지방유래 SVF 관절강내 주사는 이제 단순한 실험적 개념이 아닙니다.
보건복지부는 2024년
'무릎 골관절염 자가지방유래 기질혈관분획 관절강내 주사'
를 신의료기술로 고시했습니다.
적용 대상은 Kellgren-Lawrence(KL) grade 2~3 무릎 골관절염 환자 이며, 목적은 관절 기능 개선과 통증 완화입니다.
따라서 적절한 환자에게는 수술 전에 고려할 수 있는 비수술 치료 선택지 중 하나입니다.
저는 왜 오래전부터 '지방'에 주목했을까요?
저는 2009년부터 강남에서 지방유래 줄기세포와 지방재생의학을 임상에 활용해 왔습니다.
그 출발점은 얼굴의 지방이식이었습니다.
단순히 지방을 채워 넣는 기존 지방이식에서 나아가, 지방조직 안에 존재하는 재생 관련 세포의 특성을 활용하는 줄기세포 지방이식 을 시행해 왔으며, 지금까지 15,000건 이상의 줄기세포 지방이식 임상 경험 을 축적했습니다.
오랜 기간 지방을 직접 채취하고 분리하고 이식하면서 확인하게 된 지방조직의 가장 큰 장점은
“지방은 단순한 에너지 저장 조직이 아니라 풍부한 재생세포의 저장고”
라는 점입니다.
현재 재생의학에서도 지방조직은 접근성이 좋고 많은 양을 확보할 수 있으며 중간엽 기질/줄기세포가 풍부하다는 점에서 중요한 자가 세포 공급원으로 평가되고 있습니다.
지방유래 SVF와 자가골수 BMAC의 가장 큰 차이
두 치료의 핵심적인 차이를 쉽게 설명하면 다음과 같습니다.
비교 | 지방유래 SVF | 자가골수 BMAC |
|---|---|---|
세포 공급원 | 자가 지방조직 | 자가 골수 |
채취 부위 | 복부·옆구리·허벅지 등 | 주로 골반 장골능 |
중간엽 기질/줄기세포 공급량 | 상대적으로 매우 풍부 | 상대적으로 적음 |
구성 | 지방유래 기질·줄기세포 및 다양한 세포 | 골수세포·혈소판·성장인자 등 |
채취 가능 조직량 | 비교적 풍부 | 상대적으로 제한 |
무릎 신의료기술 | 인정 | 인정 |
대표 대상 | KL 2~3 | KL 2~3 또는 ICRS 기준 해당 환자 |
지방에는 왜 골수보다 줄기세포가 많이 존재할까요?
재생의학에서 말하는 핵심 세포 가운데 하나가 중간엽 기질세포(Mesenchymal Stromal Cell) 입니다.
골수에도 존재하지만 그 비율은 높지 않습니다.
특히 나이가 들수록 골수에서 얻을 수 있는 중간엽 기질세포의 수와 증식능력이 감소할 수 있다는 연구들이 있습니다.
반면 지방은 성인의 몸에서도 비교적 많은 양을 확보할 수 있습니다.
관련 리뷰에서는 지방조직에서 얻을 수 있는 중간엽 계열 세포의 수가 골수보다 약 40배에서 500배까지 높은 것으로 보고된 연구들 을 소개하고 있습니다. 다만 이 숫자는 조직량, 채취법, 분리법 및 세포 정의에 따라 크게 달라지기 때문에 모든 시술에서 동일한 배수라고 받아들여서는 안 됩니다.
이것이 제가 지방을 재생의학적으로 중요하게 보는 이유 중 하나입니다.
그렇다면 지방유래 SVF가 BMAC보다 효과도 훨씬 좋은가요?
여기서는 정확하게 말씀드리는 것이 중요합니다.
지방조직에서 확보할 수 있는 재생 관련 세포의 양은 골수보다 훨씬 풍부할 수 있습니다.
하지만
“세포가 많기 때문에 무릎관절염 치료 효과도 BMAC보다 반드시 훨씬 좋다”
고 현재의 의학적 근거만으로 단정할 수는 없습니다.
실제 BMAC와 지방유래 세포치료를 직접 비교한 연구에서는 두 군 모두 통증과 기능이 개선됐지만 두 치료 사이에 뚜렷한 임상적 우월성이 나타나지 않은 연구도 있습니다.
최근 대규모 비교 연구에서도 BMAC와 SVF 등 여러 orthobiologic 치료 사이에 1년 후 통증과 기능에서 뚜렷한 우열을 입증하지 못했습니다.
따라서 저는 이렇게 설명드립니다.
지방유래 SVF의 분명한 장점은 '풍부한 세포 공급원'이라는 점입니다.
그리고 실제 치료 선택에서는 세포 숫자 하나만이 아니라
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환자의 나이
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관절염 진행 정도
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연골 손상 범위
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하지 정렬
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반월상연골 상태
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활막염
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이전 치료 효과
까지 함께 평가해야 합니다.
PRP는 줄기세포 치료가 아닙니다
환자분들이 가장 많이 혼동하는 부분이 있습니다.
PRP는 줄기세포 치료가 아닙니다.
PRP는 Platelet-Rich Plasma, 즉 혈소판 풍부 혈장 입니다.
환자 본인의 혈액을 채취한 후 원심분리하여 혈소판이 많은 부분을 농축해서 사용합니다.
주요 치료 요소는
혈소판 + 혈소판에서 분비되는 성장인자
입니다.
줄기세포를 채취해 치료하는 것이 아닙니다.
따라서
PRP = 줄기세포 주사
라고 광고하거나 설명하는 것은 의학적으로 정확하지 않습니다.
SVF·BMAC·PRP를 정확하게 비교하면
구분 | 지방유래 SVF | 골수유래 BMAC | PRP |
|---|---|---|---|
원료 | 자기 지방 | 자기 골수 | 자기 혈액 |
기질/줄기세포 | 풍부하게 포함 | 포함되지만 상대적으로 적음 | 줄기세포 치료 아님 |
성장인자 | 포함 | 포함 | 포함 |
채취 | 지방흡입 방식 | 골수 흡인 | 채혈 |
신의료기술 | 무릎관절염 인정 | 무릎관절염 인정 | 별도 기술 |
핵심 특징 | 풍부한 세포 공급원 | 오랜 연구 역사를 가진 골수 기반 치료 | 혈소판·성장인자 중심 |
'지방줄기세포 치료'라고 모두 같은 치료가 아닙니다
인터넷에서 지방줄기세포라고 검색하면 여러 형태의 치료가 섞여 나옵니다.
하지만
SVF
와
배양 지방유래 중간엽줄기세포
는 같은 것이 아닙니다.
SVF는 환자의 지방조직에서 분리한 여러 세포가 함께 포함된 세포 분획 이고, 배양 세포치료는 세포를 별도로 배양·증식하는 과정이 들어가는 다른 개념입니다.
따라서 병원을 선택할 때 단순히
“줄기세포 몇 개를 넣어준다”
는 숫자만 보기보다는
어떤 기술을 이용하는지, 신의료기술의 적응증에 맞는지, 환자의 상태에 적합한지
확인하는 것이 중요합니다.
서울청담닥터아나파의원의 차이는 '지방을 오래 다뤄온 경험'입니다
지방유래 재생치료는 단순히 장비를 구입했다고 바로 동일한 경험이 만들어지는 분야는 아닙니다.
저는 2009년부터 강남에서
지방채취 → 지방분리 → 지방이식 → 지방유래 재생치료
를 지속적으로 연구하고 임상에 적용해 왔습니다.
특히 15,000건 이상의 줄기세포 지방이식 경험 을 통해 지방조직의 채취와 처리, 생착과 조직반응을 오랫동안 다뤄왔습니다.
서울청담닥터아나파의원에서는 이러한 지방재생의학 경험을 바탕으로 무릎관절염에서도 단순히 '줄기세포 주사를 놓는 것'이 아니라
환자의 관절 상태를 먼저 평가하고 지방유래 SVF가 적합한 환자인지 판단하는 과정
을 중요하게 생각합니다.
서울청담닥터아나파의원의 무릎 SVF 치료 접근
STEP 1. 정확한 관절염 단계 확인
X-ray와 필요한 경우 MRI를 통해
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KL grade
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연골 손상
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반월상연골
-
활막 상태
-
관절 간격
-
하지 정렬
등을 평가합니다.
STEP 2. SVF 신의료기술 적응증 확인
무릎 골관절염이라고 해서 모두 SVF를 권하지 않습니다.
현재 신의료기술의 주요 대상인 KL grade 2~3 에 해당하는지를 확인합니다.
STEP 3. 자가 지방 채취
환자의 복부·옆구리·허벅지 등에서 치료에 필요한 지방을 채취합니다.
STEP 4. 지방에서 SVF 분리
채취한 지방조직에서 기질혈관분획을 분리합니다.
여기에는 지방유래 기질·줄기세포를 비롯한 다양한 재생 관련 세포가 포함됩니다.
STEP 5. 무릎 관절강 내 주입
환자의 상태와 치료 계획에 따라 정확한 위치를 확인하여 관절강내 치료를 시행합니다.
STEP 6. 시술 후 재활 및 자세·근력 관리
줄기세포 치료를 했다고 해서 치료가 끝나는 것은 아닙니다.
대퇴사두근과 둔근의 근력, 무릎 정렬, 보행, 체중 등 무릎에 지속적으로 가해지는 기계적 부담을 함께 관리해야 합니다.
이런 환자라면 지방유래 SVF 상담을 고려해 볼 수 있습니다
✓ 무릎 통증이 수개월 이상 지속된다
✓ 약물·물리치료 등 보존적 치료에도 통증이 반복된다
✓ X-ray에서 KL 2~3 관절염을 진단받았다
✓ MRI에서 연골 손상이 확인됐다
✓ 아직 인공관절수술을 할 정도는 아니라고 들었다
✓ 가능한 비수술 치료부터 검토하고 싶다
✓ BMAC와 지방유래 SVF 중 어떤 치료가 나에게 적합한지 알고 싶다
반대로 KL 4의 심한 말기 관절염이나 심한 O자 변형 등에서는 SVF만으로 충분하지 않을 수 있습니다.
지방유래 SVF에 대해 가장 많이 묻는 질문
Q1. 지방줄기세포는 골수줄기세포보다 세포가 많나요?
일반적으로 그렇습니다.
지방조직은 골수보다 중간엽 기질/줄기세포가 풍부한 공급원으로 알려져 있습니다.
연구에 따라 지방의 세포 수율이 골수보다 수십 배에서 수백 배 높다고 보고되지만, 정확한 수치는 채취 및 분리 방법에 따라 달라집니다.
Q2. 그렇다면 지방줄기세포가 골수보다 무조건 효과가 좋나요?
현재 근거로 그렇게 단정할 수는 없습니다.
지방의 장점은 세포 공급량과 조직 접근성이 뛰어나다는 점이지만, 실제 무릎관절염 임상시험에서는 지방유래 치료와 BMAC의 효과 차이가 뚜렷하지 않았던 연구도 있습니다.
따라서 환자의 상태에 맞게 선택하는 것이 중요합니다.
Q3. PRP와 지방줄기세포는 같은 치료인가요?
아닙니다.
PRP는 혈소판 치료이고 줄기세포 치료가 아닙니다.
SVF에는 지방유래 기질·줄기세포를 포함한 여러 세포가 들어 있지만 PRP의 중심 성분은 혈소판과 성장인자입니다.
Q4. SVF는 정식으로 인정된 치료인가요?
무릎 골관절염에 사용하는 자가지방유래 기질혈관분획 관절강내 주사 는 보건복지부 신의료기술로 인정됐습니다.
주요 대상은 KL grade 2~3 무릎 골관절염입니다.
Q5. 지방줄기세포를 맞으면 닳은 연골이 새것처럼 재생되나요?
그렇게 보장할 수 없습니다.
현재 신의료기술상 치료 목적은 통증 완화와 관절 기능 개선 입니다.
연골이 완전히 정상 상태로 재생된다고 표현하는 것은 현재 의학적 근거를 넘어서는 설명입니다.
2009년부터 지방을 연구하고 시술해 온 이유
저는 오랜 기간 지방이식을 시행하면서 지방을 단순한 볼륨을 만드는 조직으로만 보지 않았습니다.
지방은 재생능력을 가진 다양한 세포가 존재하는 살아 있는 조직입니다.
2009년부터 강남에서 지방유래 줄기세포 연구와 임상을 시작했고, 이후 15,000건 이상의 줄기세포 지방이식 을 시행하면서 지방을 이용한 재생치료 경험을 축적해 왔습니다.
이제 지방유래 SVF가 무릎 골관절염에서도 신의료기술로 인정되면서 지방의 재생의학적 활용 범위는 피부와 지방이식에서 관절 영역으로 더욱 넓어지고 있습니다.
남양주 다산에서 지방유래 줄기세포 SVF 무릎치료를 고민하고 계시다면
가장 먼저 물어야 할 질문은
“줄기세포를 몇 개 넣나요?”
가 아닙니다.
먼저
내 무릎 관절염은 몇 단계인가?
통증은 정말 연골 손상 때문에 발생하는가?
SVF의 신의료기술 적응증에 해당하는가?
를 확인해야 합니다.
그 이후에 지방유래 SVF, 골수유래 BMAC, PRP, 기존 주사치료 또는 운동·재활치료 가운데 무엇이 가장 적합한지를 결정해야 합니다.
서울청담닥터아나파의원에서는 마취통증의학과 전문의가 환자의 무릎 상태를 직접 평가하고, 2009년부터 이어온 지방재생의학 임상경험을 바탕으로 지방유래 SVF 치료 적합 여부를 상담합니다.
핵심만 다시 정리하면
지방유래 SVF는 보건복지부가 인정한 무릎 골관절염 신의료기술입니다.
지방은 골수에 비해 중간엽 기질·줄기세포를 풍부하게 확보할 수 있는 조직이라는 장점이 있습니다.
BMAC는 골수에서 얻는 치료이고, SVF는 지방에서 얻는 치료입니다.
PRP는 줄기세포 치료가 아닙니다.
그리고 가장 중요한 것은
“세포가 많은 치료”보다 “내 무릎 상태에 맞는 치료”를 선택하는 것입니다.
서울청담닥터아나파의원
경기도 남양주시 다산신도시
무릎관절염 · 비수술 통증치료 · 자가지방유래 SVF 상담
남양주 다산·구리·별내·의정부·양주·포천 등 경기 북부에서 무릎관절염 비수술 치료를 알아보고 계신다면 먼저 현재 관절 상태와 치료 적응증을 확인하시기 바랍니다.
** 의학적 주의사항**
SVF, BMAC 등 모든 의료행위에는 개인에 따라 통증, 출혈, 감염 등 부작용이 발생할 수 있습니다. 치료 결과는 개인별 관절 상태에 따라 달라질 수 있습니다. 신의료기술 인정이 모든 환자에서의 효과 또는 연골 재생을 보장하는 것은 아니며, 구체적인 시술 여부는 진료 및 영상검사 후 결정됩니다.